診療トピックス | 千葉県野田市にある歯科医院(歯医者)、野田ファミリー歯科

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歯科領域において金属アレルギーが問題視されるようになったのは、ごく最近のことです。
その理由として、アレルギー疾患を受診するのがほぼ皮膚科であること、また、多くの皮膚科医や歯科医師が、お口の中の金属が金属アレルギーの原因となるという事実を十分に認識していなかったことなどが挙げられます。

しかし近年、金属アレルギーと歯科治療の関係が皮膚科医や歯科医師から取り上げられてきています。

義歯や詰め物などの治療物、矯正器具など、アレルギーの原因となり得る金属が口腔内に存在するため、皮膚科と歯科の密な連携による金属アレルギーの予防と治療への取り組みが、必要となっています。

【メタルフリー治療前】

【メタルフリー治療後】

金属アレルギーは、金属の成分が体に触れることで皮膚が炎症を起こすアレルギー性疾患です。
その原因は、直接肌に触れる金属(ピアス・ネックレス・指輪などの貴金属や時計など)に限らず、お口の治療に使われた材料の一部からの可能性もあります。

お口の中の金属が永年にわたって唾液に溶け出し、目に見えない分子レベルのサイズで体内に入り込み血管を通して体中を巡ります。
その結果、体中でアレルギー反応が起こり皮膚などに症状が出ることになるのです。

→金属を使わない人工歯“オールセラミックス”

→金属を使わない入れ歯“スマイルデンチャー”

＊掌蹠膿疱症
手掌や足底に多数の膿疱が急にあらわれ、しばらくするとがさがさになる。
こういった症状は金属アレルギーで出ることが多く、皮膚科で診断を受けることもあるのですが、扁桃腺炎や歯周病等の慢性炎症が原因になっている方も多いです。
まず、担当医にご相談ください。

一般的に歯科治療を行う際には「痛みが伴うもの」という誤った認識がされていることが多いようです。
しかし多くの場合、適切な方法で処置を行えば、無痛的に歯科治療をお受け頂くことができます。
野田ファミリー歯科では、痛みを最小限に抑える様に、極力努力をします。
怖がり痛がりの患者様は是非ご相談ください。

注射麻酔を使用しない無痛治療
一般的な注射麻酔を使用しないで虫歯を治療する方法です。
できるだけ「キュイーン」と音のする道具を使用しないため、今までの恐怖感はありません。

レーザー治療 →レーザー治療はこちら
当院ではCO2レーザーを使用します。
レーザーを照射して虫歯を蒸発させ、詰めもので穴を防ぎます。
ごく浅い虫歯に利用され、蒸発した虫歯の周りの歯は硬くなり虫歯に強くなります。
むし歯予防以外にも義歯による傷や、口内炎、歯茎の黒ずみ（メラニン）を除去し、ピンク色に治すこともできます。

３Mix法
３Mix法はこれまでの病巣部を削ったり、抜歯などの外科的処置をしないので痛みを伴いません。

虫歯の部分にアプローチできるだけのスペースを作り（最小限の歯のみ削ります）、そこに抗菌剤をつけることで、虫歯をすべて削らずに治す治療法です。
抗菌剤の作用で虫歯菌に侵されていた病巣部が殺菌されて、無菌化されます。

神経がすでに感染してしまっていたり、炎症を起こしている場合はこの方法できない場合もあります。
担当医にご相談ください。

麻酔による無痛治療
注射麻酔は、痛みを感じなくさせるもっとも有効な方法で、一般的でどこの病院でも行なわれています。
麻酔をしない治療法でも痛みが出た場合には、結果的にこの注射の麻酔を行うことになります。

一般的に麻酔は注射針の刺入時が痛いと多くの患者さんは思われていますが、疼痛の主な原因は麻酔薬が急激に注入されることによる圧力です。
できるだけ圧力をかけないよう、ゆっくり少しづつ注射することで、注射をする場合もできるだけ無痛的に行うことが可能です。

注射麻酔の針を刺す前に「塗る麻酔」を使い、痛みを軽減します。
麻酔液を体温に近づけて、麻酔液と体温の温度差による刺激をなくします。
極細の注射針を使い(細ければ細いほど注射するときに痛くないです)、ゆっくりとしたスピードで数回に分け麻酔を行います。

小さい虫歯ほど無痛治療の選択肢が多い
ずきずきと痛んできた大きく深い虫歯は急性の炎症を起こしていることもが多く、注射麻酔を行なうことになります。
この場合麻酔自体が効きにくくなっているため、無痛治療を行うことが極めて困難になります。
小さい虫歯であればさまざまな無痛治療システムを用いて、注射麻酔なしでも完全に治すことは可能です。
特に子どもの場合は、小さい虫歯もすぐに大きくなってしまうため、早期に発見して治療してあげることが後で大変な思いをしなくても済むことにもつながります。
そのためにも歯磨きや定期健診で少しでも虫歯の予防や早期発見を心がけましょう。

妊婦は、つわりなどで一度にたくさん食べられず、小分けして食事の回数が増えること、体質の変化により口の中が酸性になりやすいこと、歯ブラシを入れると気持ち悪くなって十分に磨けないことなどから、虫歯になりやすくなります。

また、妊娠性歯周炎という病気があるほどで、性ホルモンの不均衡と増加が妊娠性の歯肉炎や歯周炎を起こしやすくなります。妊娠中は充分なお口の管理が必要になります。
最近の研究では妊娠性歯周炎のひどい妊婦さんは早産や低体重児出産などのトラブルを引き起こしやすい傾向があることが報告されました。

でも、ご安心下さい。
歯周病もむし歯も原因は歯の表面にヌルヌルと付着した細菌（プラーク）であり、妊娠中であっても歯ブラシによる口腔清掃がしっかり行き届いていれば、まず問題は起こりません。
ただし、いったん歯肉が腫れて深い溝（歯周ポケット）ができてしまうと、自分自身の歯ブラシでは行き届かず、炎症はなかなか良くなりません。
出血があったり、つわりで歯ブラシが難しい場合は早めに検診にいらしてください。

受診時期について

一応、妊娠のどの時期であっても通常の歯科治療は可能であるとされています。
しかし、初期は赤ちゃんの状態の安定しておらず、後期はおなかが大きくなってユニットに座るのも大変ですし、早産の可能性もあります。
比較的安定している妊娠中期(5～7ヵ月)が望ましいとされています。

妊娠初期や後期であっても、安定している状態であれば通常の治療が可能な場合もあります。
逆に中期であっても不安定な状態であれば、応急処置にとどめた方が安心です。
自分の状態に不安があるならば、産婦人科の先生に歯科治療を行っても差し支えないか確認することが望ましいといえます。

＊ただし、安定期じゃないので我慢してしまい出産直前に治療が必要になると胎児に悪影響を及ぼすこともあります。
また、初期であれば簡単に治療できる虫歯も、放置しておくと炎症を起こし麻酔や薬なしでは治療できなくなる場合もありますので、気になるときは早めに検診にいらしてください。

妊娠時のユニットへの座り方

現在、ほとんどの歯科医院では水平に寝た状態で治療をしていますが、妊娠時、特に後期では急な低血圧を招くことを避けるため、起きた状態と水平に寝た状態の中間、すなわち、少しだけユニットを倒した状態で治療をします。

局所麻酔薬の影響

通常の歯科治療でよく使われているリドカイン(キシロカイン)という麻酔薬は胎盤を通過しますが、無痛分娩に使われる量よりもはるかに少ないことから、胎児への影響は少ないと考えられています。
ただし大量に使用した場合、麻酔薬を局所にとどめて効きを良くするために含まれている血管収縮薬が子宮にも影響し、胎児への血行を障害したり、無酸素症を招く恐れがあります。
なるべく使用せず、使う場合は必要最小限の使用を行います。

レントゲンの影響

わたしたちは日常生活の中で常に自然放射線と呼ばれている微量の放射線にさらさられており、これを自然被爆と呼びます。
自然被爆には太陽や宇宙空間から降り注ぐものなどごく身近なところに多く存在しています。

妊娠中にレントゲン撮影をすると放射線による被曝が胎児に影響を及ぼすのではないかと心配される方も多いと思いますが、歯科でのエックス線撮影に際しての被爆は一日の自然被爆の約３分の１以下で、被爆としてはごく微量です。
従って、過度に心配される必要はありません。

むしろ、「レントゲンを使用したことで何か問題があるのではないか」という不安を招く精神的な影響の方が大きいといえます。
精神的な影響も考慮した上で、レントゲン撮影の影響について十分に説明した上で、極力回数を減らして撮影を行います。
いかに問題がないとはいえ、確率が全くゼロということはありませんので、妊娠初期にはできるだけ撮影しないように心がけます。
また、散乱する放射線を防ぐため、線を通さない鉛入りの防護エプロンをかけて撮影を行います。

お薬の影響

妊娠中、薬を使用するときは、それが絶対に必要かどうかを十分に検討し、必要最小量を使用します。
基本的には薬物を使用しない方向で考えますが、それによって重症な化膿症状を招き、抗生物質の大量投与や長期投与にならないように注意する必要があります。
何か症状がみられるときは、ひどくなるまで我慢せずに早めに受診することが大切になります。

幸い歯科の治療で使用する薬（痛み止めや抗生物質など）のほとんどは妊娠中であっても比較的安全に使用できます。
私たちは、その中でも安全な薬をなるべく少量で効率良く使用して治療していくことを考え、薬を処方しています。
歯の痛みを無理に我慢するよりも、薬が必要な場合は服用し、早く楽になって赤ちゃんに笑顔で接してあげてください。

乳歯がまだ生えていない頃（生後６ヶ月頃まで）
生まれてすぐの赤ちゃんの口の中には、むし歯菌はいません。
同じスプーンを使ったり、食事を取り分けたり、キスをする際に、両親から唾液を介して感染するといわれています。　　
　このとき、両親のむし歯菌が少ないほどその子どもへの感染は少なくなるといわれています。
さらに、感染する時期が遅いほどむし歯になりにくいという報告があります。
両親が口移しの危険性についての知識を持つとともに歯磨きやむし歯の治療を行い自身のむし歯菌を減らしておくことが大切です。

前歯の乳歯が生えてきたら(生後７ヶ月頃～１年頃まで)
歯みがきは口の中の健康を保つためにはとても重要なことです。
赤ちゃんによって個人差はありますが次のことを目安にして下さい。
下の前歯が生えたら、授乳や離乳食のあとに人肌のお湯に浸したガーゼなどでていねいに歯のまわりを拭くことから始めましょう。
歯が生える前からお母さんが指で歯ぐきをさわるなどして、口のなかに指を入れることに慣れさせておくと歯磨きを嫌がりにくいです。
なんでも口の中に入れるようになったら、おもちゃのかわりに乳児用歯ブラシを持たせてみましょう。

乳臼歯が生えてきたら（生後１年頃～）
上下６本生える１～２歳ごろには、膝の上に寝かせて小さなやわらかい歯ブラシでみがいてあげましょう。
歯みがき剤は必要ありません。特に前歯の唇側やすき間、奥歯のかみ合わせ部分はていねいに。
乳歯が生えそろう２～３歳ごろは大人のマネをしたがるので、歯ブラシを持たせて自分でみがかせます。
大人がお手本を見せて一緒にみがくと理想的です。
３～４歳を過ぎるとなんでも自分でしたがりますので、正しいみがき方を練習させます。
歯ブラシの持ち方も教えてあげてください。
ただし、完全に一人でみがけるようになるまでは、お母さんやお父さんの仕上げみがき・点検みがきを忘れずにしてください。

＊１歳半で１００人に３人程度が虫歯にかかるといわれています。
ぶくぶくができるようになればフッ素入りの歯磨き粉を使用し、ヘッドの小さい子供用の歯磨きで仕上げ磨きをしてあげてください。

野田ファミリー歯科

〒278-0022

千葉県野田市山崎2472-4

Tel.04-7121-5030

千葉県 野田市にある歯科医院(歯医者)、野田ファミリー歯科は、流山市・吉川町・松伏町などからも患者さんがいらっしゃっています。

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